胆囊皱褶（Gallbladder Folding）是一种胆囊形态的先天性变异，它指的是胆囊体部或颈部因胚胎发育异常形成皱褶或弯曲，导致胆囊呈双房或V形等特殊形态。这种皱褶在MR成像下有时会被误诊为病理性改变，因此，了解胆囊皱褶的详细特征及其与病理性分隔、胆囊占位等病变的鉴别要点对于临床诊断具有重要意义。
胆囊皱褶的超声表现
1.形态特征
- 双房胆囊：胆囊体部或颈部可见线状高回声皱褶（折叠带），将胆囊分为两个腔室，但腔室间相通。
- 动态变化：患者深呼吸或改变体位时，折叠带可能展开，胆囊恢复单腔形态（区别于固定性分隔）。
- 胆囊壁连续：折叠处胆囊壁完整，无中断或增厚，黏膜层光滑。
2.回声特征
- 折叠带回声：呈线状高回声，无血流信号（CDFI），厚度一般 mm。
- 胆汁分布：折叠两侧胆汁透声良好，无沉积物或胆泥（合并胆汁淤积时例外）。
3.分型
- 体部折叠：最常见，胆囊呈V形或倒葫芦形。
- 颈部折叠：胆囊颈部成角，可能误诊为胆囊扭曲或结石嵌顿。
胆囊皱褶的诊断要点
1.临床特征
- 无症状：多数为偶然发现，无特异性症状。
- 合并症：折叠可能导致胆汁排泄不畅，继发胆囊炎或结石（需结合临床评估）。
2.超声核心征象
- 可复性折叠带：动态观察下折叠形态可随体位改变。
- 无占位效应：胆囊壁无增厚、血流异常或实性结节。
胆囊皱褶的鉴别诊断
- 病理性分隔：分隔固定，胆囊壁中断或增厚，黏膜层不光滑。
- 胆囊占位：占位性病变通常有占位效应，如胆囊壁增厚、血流异常或实性结节。
总结
胆囊皱褶是一种常见的先天性胆囊形态变异，在MR成像下具有特定的超声表现。了解其特征有助于与病理性分隔、胆囊占位等病变进行鉴别诊断，从而避免误诊。对于临床医生而言，掌握胆囊皱褶的详细特征对于提高诊断准确率具有重要意义。