引言
胆总管，作为人体消化系统中的一条重要通道，承担着运输胆汁、辅助消化的关键任务。它连接着肝脏和十二指肠，对于维持正常的消化和代谢功能至关重要。本文将深入探讨胆总管的结构、功能、疾病及其治疗方法。
胆总管的结构与位置
胆总管是人体胆囊与胰腺之间的连接管道，起着输送胆汁的重要作用。它位于肝脏下方，通过肝门，沿着十二指肠后壁，与胰头部相连。在与胰头相交部位，还有一个狭窄的括约肌构成胆胰腺环，并受到脂肪和结缔组织的保护。
胆总管的功能
- 运输胆汁：胆总管的主要功能是将肝脏分泌的胆汁输送到小肠中，以帮助消化食物和吸收脂肪。
- 调节胆道压力：胆总管具有调节胆道内压的作用，有助于维持胆汁的正常流动。
胆总管结石
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多是由胆囊内的结石脱落而形成。其形成与多种因素相关，包括胆汁成分失衡、胆道功能异常、代谢问题等。
典型症状
- 剧烈腹痛：右上腹持续绞痛，可放射至右肩，进食油腻食物后加重。
- 黄疸：皮肤巩膜发黄、浓茶色尿、陶土色粪便，伴顽固性皮肤瘙痒。
- 感染：寒战高热（体温39℃）提示急性化脓性胆管炎。
- 胰腺受累：上腹痛向腰背部放射，可能合并急性胰腺炎。
诊断方法
- 超声检查：首选无创筛查，但可能漏诊胆总管下段结石。
- CT检查：可发现部分阳性胆结石，但小结石或阴性胆结石有时难以显像。
- 磁共振胰胆管造影（MRCP）：能清晰地显示胆管和胰管形态，对胆总管结石诊断准确性较高。
治疗方法
- 保守治疗：药物治疗，如缓解症状和控制感染，但难以根治结石。
- 内镜治疗：ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）兼具诊断与治疗功能。
- 手术治疗：如腹腔镜下胆总管取石术等微创技术。
胆总管结石的危害
- 全身感染：持续性梗阻可引起胆道感染，出现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等。
- 损害肝功能：结石梗阻致胆汁引流不畅，损害肝功能，感染会使肝功能损害加剧。
- 诱发胰腺炎：结石阻塞和刺激胆总管下端Oddis括约肌，引起胰液返流，诱发急性胰腺炎。
结论
胆总管是人体消化系统中的一条重要通道，对于维持正常的消化和代谢功能至关重要。了解胆总管的结构、功能、疾病及其治疗方法，有助于我们更好地保护自身健康。