引言
肝淤血是充血性心力衰竭和心包疾病常见的并发症。本文将探讨肝淤血的定义、病因、临床表现以及MR影像下的诊断要点。
定义
肝淤血是指由于心脏泵血功能减退或心脏瓣膜病变，导致肝脏血液回流受阻，引起肝脏充血和水肿的一种病理状态。
病因
- 充血性心力衰竭：心脏泵血功能减退，血液回流受阻，导致肝淤血。
- 心包疾病：心包炎、心包积液等疾病可压迫心脏，影响心脏泵血功能，导致肝淤血。
- 下腔静脉阻塞：下腔静脉阻塞可导致肝静脉回流受阻，引起肝淤血。
临床表现
- 肝脏肿大：肝淤血导致肝脏充血、水肿，肝脏体积增大。
- 肝区压痛：肝脏肿大可引起肝区压痛。
- 肝颈返流征：颈部静脉怒张，提示肝静脉回流受阻。
- 黄疸：部分患者可出现黄疸，但并非所有患者都有此症状。
MR影像表现
- 肝脏形态及密度变化：CT平扫肝脏密度基本正常，肝脏体积可增大或局部增大。
- 下腔静脉及肝静脉早期显影：增强扫描动脉早期均出现不同程度的下腔静脉近心段逆向充盈显影。
- 肝脏异常灌注：CT增强于肝脏动脉期表现一过性不规则异常灌注强化。
- 淋巴郁滞征象：CT增强表现为肝实质不规则段或斑片状强化，其内被肝动脉、门静脉分支所构成的线状、网格状和斑片状相对低强化区域分隔。
诊断要点
- 结合患者病史、临床表现和MR影像表现，可初步诊断为肝淤血。
- 需排除其他引起肝脏肿大、肝区压痛的疾病，如肝脏肿瘤、肝炎等。
鉴别诊断
- 肝脏肿瘤：肝脏肿瘤在MR影像上表现为肝脏局限性异常信号，与肝淤血所致肝脏弥漫性异常信号不同。
- 肝炎：肝炎在MR影像上表现为肝脏弥漫性异常信号，与肝淤血所致肝脏局限性异常信号不同。
总结
肝淤血是一种常见的肝脏疾病，MR影像检查有助于明确诊断。了解肝淤血的病因、临床表现和MR影像表现，对于临床诊断和治疗具有重要意义。