引言
脊椎健康对于人体的整体健康至关重要。随着现代生活方式的改变，脊椎问题越来越普遍。通过陈旧的MR（磁共振成像）检查，我们可以深入理解脊椎的各种问题，从而采取相应的预防和治疗措施。本文将详细介绍脊椎MR检查的常见问题、诊断方法和治疗建议。
脊椎MR检查常见问题
1. 脊柱退行性改变
脊柱退行性改变是随着年龄增长而自然发生的生理现象。主要包括椎间盘退变、椎间关节退变、韧带退变和椎体退变。
椎间盘退变
- 纤维环退变：纤维环出现网状、玻璃样变及裂隙改变，并向周围膨出。
- 软骨终板退变：软骨细胞坏死、囊变、钙化和裂隙。
- 髓核退变：髓核脱水、碎裂，有时可出现气体和钙化。
椎间盘变性MR表现
- 椎间隙变窄，T2WI椎间盘呈低信号，失去正常夹层样结构。
- 椎间盘内积气和钙化：在T1WI和T2WI上均呈低信号或无信号区。
- 椎间盘膨出：纤维环低信号影向四周均匀膨隆。
2. 脊椎滑脱
脊椎滑脱是指椎体向前或向后移位，导致脊椎排列不整齐。可分为以下类型：
- 椎间滑脱：椎体向前或向后移位，不超过椎体前后径的50%。
- 椎体滑脱：椎体向前或向后移位，超过椎体前后径的50%。
3. 椎间盘突出
椎间盘突出是指椎间盘的纤维环破裂，髓核突出压迫脊髓或神经根。可分为以下类型：
- 中央型突出：髓核突出压迫脊髓。
- 外侧型突出：髓核突出压迫神经根。
4. 椎管狭窄
椎管狭窄是指椎管内空间减小，导致脊髓或神经根受压。可分为以下类型：
- 先天性椎管狭窄：由于椎管发育异常导致椎管狭窄。
- 后天性椎管狭窄：由于椎间盘退变、椎体增生等导致椎管狭窄。
脊椎MR诊断方法
1. 检查方法
- 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线圈可全脊椎成像。
- 扫描层面：矢状、横断、冠状。
- 扫描参数：层厚层距5-8mm，T1WI、T2WI。
- 增强扫描：必要时进行增强扫描。
2. 图像分析
- 观察椎间盘：观察椎间盘信号强度、形态、高度等。
- 观察椎体：观察椎体形态、信号强度、骨质密度等。
- 观察椎管：观察椎管形态、信号强度、狭窄程度等。
- 观察脊髓和神经根：观察脊髓和神经根信号强度、形态、受压情况等。
脊椎治疗建议
1. 保守治疗
- 休息：避免剧烈运动和重体力劳动。
- 药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
- 物理治疗：如牵引、推拿、按摩等。
- 康复治疗：如游泳、瑜伽等。
2. 手术治疗
- 适应症：椎间盘突出、椎管狭窄等导致严重神经压迫症状。
- 手术方式：椎间盘摘除、椎管减压、椎间融合等。
结语
脊椎健康对于人体至关重要。通过陈旧的MR检查，我们可以了解脊椎的各种问题，从而采取相应的预防和治疗措施。在日常生活中，我们要注意保护脊椎，避免脊椎问题的发生。