急性与慢性，MR诊断的微妙差异
引言
磁共振成像（MRI）技术在临床诊断中扮演着重要角色，尤其在神经系统和心脑血管疾病方面。急性与慢性病变在MRI表现上存在微妙差异，正确识别这些差异对于疾病的诊断和治疗方案的选择至关重要。
急性与慢性病变的定义
急性病变：指病变发生时间较短，通常为几天到几周。例如，急性脑梗死、急性脑炎等。
慢性病变：指病变发生时间较长，通常为几周到几个月甚至更长时间。例如，慢性脑梗死、慢性脑萎缩等。
急性病变的MRI表现
- DWI（扩散加权成像）：急性病变在DWI上表现为高信号，反映了病变区域的细胞毒性水肿和细胞内水分子运动受限。
- T2WI（T2加权成像）：急性病变在T2WI上同样表现为高信号，进一步证实了病变区域的细胞毒性水肿。
- FLAIR（液体衰减反转恢复）序列：急性病变在FLAIR序列上表现为高信号，有助于与其他病变（如肿瘤、水肿等）进行鉴别。
- 增强扫描：急性病变在增强扫描中通常无强化，或者仅有轻微的增强。
慢性病变的MRI表现
- DWI：慢性病变在DWI上通常表现为低信号，反映了病变区域的细胞外水肿消退和细胞内水分子运动恢复正常。
- T2WI：慢性病变在T2WI上仍表现为高信号，但信号强度通常较急性期低。
- FLAIR：慢性病变在FLAIR序列上表现为高信号，但信号强度通常较急性期低。
- 增强扫描：慢性病变在增强扫描中可能表现为不同程度的强化，取决于病变的性质和周围组织的反应。
急性与慢性病变的鉴别要点
- 病变信号强度：急性病变在DWI、T2WI和FLAIR序列上均表现为高信号，而慢性病变信号强度通常较低。
- 病变形态：急性病变通常表现为边界模糊的病灶，而慢性病变边界相对清晰。
- 增强扫描：急性病变在增强扫描中通常无强化或仅有轻微强化，而慢性病变可能表现为不同程度的强化。
- 临床病史：结合患者的临床病史和症状，有助于判断病变的急性或慢性性质。
结论
急性与慢性病变在MRI表现上存在微妙差异，正确识别这些差异对于疾病的诊断和治疗方案的选择至关重要。临床医生应结合患者的临床病史、症状和MRI表现，综合判断病变的急性或慢性性质。