引言
肩袖损伤是常见的肩部损伤之一，给患者的生活和工作带来极大的困扰。本文将深入探讨肩袖损伤的成因、症状、诊断方法以及治疗和康复策略，帮助读者全面了解这一疾病，为患者提供有效的恢复指导。
肩袖损伤概述
肩袖的定义
肩袖是指由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成的一组重要结构，它们像袖套一样包裹在肩关节周围，负责肩关节的稳定和活动。
肩袖损伤的成因
- 外伤：跌倒时手外展着地、肩关节突然外展上举或扭伤等。
- 退行性病变：随着年龄增长，肩袖组织逐渐脆弱，易发生退变。
- 肩部慢性撞击性损伤：肩关节撞击综合症导致肩峰下出现水肿、滑囊炎症，最终可能引起肩袖撕裂。
肩袖损伤的症状
- 疼痛：肩关节前外侧持续性钝痛，夜间痛醒。
- 活动受限：梳头、穿衣等过顶动作困难，主动/被动活动范围差异显著。
- 力量减弱：提物无力，甚至出现“假性麻痹”。
- 特殊体征：Neer撞击试验、痛弧试验阳性。
肩袖损伤的诊断
- 病史询问：了解患者的受伤史、症状和活动受限情况。
- 体格检查：医生通过触诊、活动肩关节等方式判断肩袖损伤程度。
- 影像学检查：X光、MRI等检查可明确诊断肩袖损伤的部位和程度。
肩袖损伤的治疗
保守治疗
- 制动保护：使用吊带或支具固定肩关节，减轻炎症。
- 药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。
- 物理治疗：超声波、热敷促进血液循环，缓解肌肉紧张。
- 功能训练：钟摆运动、等长收缩训练等。
手术治疗
- 关节镜微创修复：通过小切口缝合撕裂的肌腱，创伤小、恢复快。
- 生物补片技术：针对肌腱退变严重的患者，植入可降解生物材料增强修复强度。
肩袖损伤的康复
- 分阶段训练：早期（0-6周）被动前屈、钟摆运动；中期（6-12周）助力外展、抗阻内旋；后期（12周后）逐步增加运动强度和范围。
- 运动保护：运动前充分热身，避免突然发力；控制运动频率和强度。
- 姿势调整：保持背部挺直，避免长期伏案；搬运重物时屈膝下蹲，用腿部力量支撑。
- 营养支持：补充蛋白质、维生素D等，促进组织修复，增强骨骼强度。
总结
肩袖损伤是一种常见的肩部损伤，了解其成因、症状、诊断方法以及治疗和康复策略对患者的恢复至关重要。通过合理的治疗和康复，患者可以逐渐恢复肩关节功能，重返日常生活和工作。