引言
肩周炎，又称冻结肩、粘连性肩关节炎，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛和活动受限。虽然肩周炎的具体病因尚不完全清楚，但通过先进的影像学检查手段，如磁共振成像（MRI），可以帮助医生更深入地了解病情，从而为患者提供更准确的诊断和治疗。
肩周炎的病因与病理
病因
肩周炎的病因复杂，可能与以下因素有关：
- 年龄因素：随着年龄的增长，肩部软组织的退行性改变，导致对各种外力的承受能力减弱。
- 姿势不良：长期过度活动或姿势不良，如长时间使用电脑、玩手机等，可能引起肩部软组织的慢性损伤。
- 外伤：肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等可能导致肩周炎。
- 肩部固定：上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
- 肩外因素：颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶。
病理
肩周炎的病理过程可分为三个阶段：
- 凝结期：病变主要位于肩关节囊，关节囊紧缩，粘连形成。
- 冻结期：关节囊严重挛缩，关节周围软组织均受累，退行性变加剧。
- 解冻期：炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复。
MR诊断在肩周炎中的应用
MRI的优势
MRI具有无创、多参数成像等优点，能够清晰显示肩部软组织的形态和信号改变，为肩周炎的诊断提供重要依据。
MRI检查方法
- 常规MRI检查：包括T1加权、T2加权等序列，观察肩关节囊、肌腱、韧带等软组织的形态和信号改变。
- 动态MRI检查：通过动态观察肩关节活动时软组织的信号变化，评估肩关节的动态稳定性。
- 增强MRI检查：通过注射对比剂，增强肩部软组织的信号，进一步明确病变部位和范围。
MRI诊断结果解读
- 肩关节囊增厚、粘连：是肩周炎的典型表现。
- 肌腱、韧带信号异常：如肌腱断裂、肌腱炎等。
- 肩峰下间隙狭窄：提示肩峰下撞击综合征等疾病。
总结
MRI作为一种先进的影像学检查手段，在肩周炎的诊断中发挥着重要作用。通过MRI检查，医生可以更全面地了解肩周炎的病因、病理和病变范围，为患者提供更准确的诊断和治疗。同时，MRI检查也有助于与其他肩部疾病进行鉴别诊断，避免误诊误治。