引言
髌骨软化症，又称髌骨软骨软化症或髌骨软骨炎，是膝部常见的运动损伤之一。它主要发生在膝关节前方的髌骨软骨面上，由于慢性损伤导致软骨肿胀、侵蚀、碎裂和脱落变性等退行性变化。本文将详细探讨髌骨软化的成因、症状、预防和康复方法，帮助读者更好地了解这一疾病。
髌骨软化的成因
1. 创伤学说
创伤是导致髌骨软化的主要原因之一。正常髌骨软骨中的胶原纤维构成网状拱形结构和薄壳结构，当软骨受到作用力后，这两项结构可以进行有效的力传递及分散，减少作用力对软骨的损伤。然而，当软骨面因各种原因受损、破坏时，其完整性亦破坏，从而失去了相应的作用，不能发挥正常功能。
2. 髌骨不稳定学说
低位髌骨、髌骨内侧支持带松弛、髌骨外侧支持带挛缩等导致髌股关节不稳，使髌股关节面软骨压力异常导致软骨损害。有学者发现下肢力线的异常也是导致髌骨生物力学异常的重要原因。
3. 髌股压力学说
髌股压力学说认为，髌股关节面软骨压力异常导致软骨损害。
4. 自身免疫学说
自身免疫学说认为，自身免疫因素可能导致髌骨软化。
5. 软骨营养障碍
软骨通过在关节活动过程中受压变形并且弹性恢复的过程与关节腔中的滑液进行物质交换，以此来获得营养。滑膜炎可使软骨基质溶解，从而软骨弹性下降，不能进行有效的形变，无法获得营养而发生退变。
6. 软骨溶解学说
关节滑膜受伤后渗透压改变，血浆中的酶进入滑液增多、活性增强，进而溶解软骨。
髌骨软化的症状
1. 膝前疼痛
髌骨软化症的主要症状是膝前疼痛，尤其在运动或上下楼梯时。
2. 膝关节弹响
膝关节在屈伸过程中可能会出现弹响。
3. 膝关节肿胀
髌骨软化症可能导致膝关节肿胀。
4. 膝关节活动受限
严重情况下，髌骨软化症可能导致膝关节活动受限。
髌骨软化的预防
1. 适当运动
适量运动有助于保持膝关节健康，但避免过度运动。
2. 加强股四头肌训练
加强股四头肌训练有助于稳定髌骨，减少髌骨软化症的发生。
3. 穿着合适的鞋具
穿着合适的鞋具有助于减少膝关节负担。
4. 注意下肢力线
保持良好的下肢力线有助于减少髌骨软化症的发生。
髌骨软化的康复
1. 理疗
理疗可缓解疼痛，改善关节功能。
2. 股四头肌拉伸
股四头肌拉伸有助于缓解髌骨软化症的症状。
3. 股四头肌肌力训练
股四头肌肌力训练有助于提高髌骨稳定性。
4. 动态后撤弓步
动态后撤弓步有助于改善膝关节功能。
结论
髌骨软化症是一种常见的运动损伤，了解其成因、症状、预防和康复方法对于预防和治疗此病至关重要。通过适当运动、加强股四头肌训练、穿着合适的鞋具以及注意下肢力线，可以有效预防髌骨软化症的发生。同时，通过理疗、股四头肌拉伸、股四头肌肌力训练和动态后撤弓步等康复方法，可以缓解髌骨软化症的症状，提高膝关节功能。