引言
肝内转移瘤是恶性肿瘤常见的转移部位之一，约占所有转移瘤的50%。MRI作为无创性检查手段，在肝内转移瘤的诊断与治疗中扮演着重要角色。本文将对肝内转移瘤的MRI影像特点、诊断要点及治疗策略进行全面解析。
一、肝内转移瘤的MRI影像特点
信号特点：
- T1加权像：转移瘤信号多呈低信号，与正常肝实质相比，其信号强度较低。
- T2加权像：转移瘤信号多呈高信号，与正常肝实质相比，其信号强度较高。
- T2-加权脂肪抑制序列：转移瘤信号多呈高信号，有助于与肝脏其他病变相鉴别。
形态特点：
- 转移瘤多为圆形或椭圆形，边界清晰，边缘可呈波浪状。
- 转移瘤大小不一，直径一般在1-10cm之间。
增强特点：
- 动态增强扫描：转移瘤在动脉期呈明显强化，门脉期及延迟期逐渐消退，呈“快显快退”现象。
- 静脉期及延迟期：转移瘤信号多呈低信号或等信号。
二、肝内转移瘤的诊断要点
影像学诊断：
- 结合MRI影像特点，如信号、形态、增强等，可初步判断是否为肝内转移瘤。
- 需与肝脏其他良性、恶性病变相鉴别，如肝细胞癌、肝血管瘤等。
实验室检查：
- 血清肿瘤标志物：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等，有助于判断肿瘤的良恶性。
- 影像学引导下穿刺活检：可获取肿瘤组织，明确诊断。
三、肝内转移瘤的治疗策略
手术治疗：
- 肝转移瘤数目少、体积小，且原发灶已得到有效治疗者，可行根治性手术切除。
- 手术方式包括：肝叶切除术、肝段切除术、肝移植等。
非手术治疗：
- 肝动脉化疗栓塞术（TACE）：适用于单发或多发肝转移瘤，无法手术切除者。
- 放疗：适用于局部晚期肝转移瘤，可减轻症状、延长生存期。
- 抑制肿瘤生长的靶向治疗、免疫治疗等：适用于部分患者，需根据具体情况进行个体化治疗。
四、结论
肝内转移瘤的MRI影像具有独特的信号、形态、增强特点，对诊断具有重要意义。临床医生需结合影像学、实验室检查、病理学等多方面信息，制定个体化治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。