引言
肝脏，作为人体重要的代谢和解毒器官，其健康状态直接关系到人体的整体健康。随着医疗影像技术的不断发展，磁共振成像（MRI）已成为诊断肝脏病变的重要工具。本文将深入探讨肝脏病变的MRI图像特点，帮助读者更好地理解这一诊断方法。
MRI在肝脏病变诊断中的应用
1. 肝脏病变的MRI检查技术
1.1 场强与线圈
肝脏MRI检查通常选择1.0T以上的中高场强MR机。3.0T MR机在腹部扫描时，虽然可能因磁敏感效应引起图像伪影，但其高图像信噪比在快速GRE T1WI序列上尤为显著，因此推荐使用。
1.2 患者配合情况
受检者采取仰卧位扫描，保持身体不动，呼吸配合均匀，屏气以减少腹壁脂肪的运动伪影。
1.3 扫描方位
多数情况下，横轴面扫描足以解决肝脏病变的大部分问题。但为了了解肝脏范围，避免病变遗漏，建议进行定位像后的冠状面扫描。
1.4 FOV及编码方向
根据患者体型选择合适的FOV和编码方向，确保图像覆盖肝脏全貌。
2. 肝脏病变的MRI图像特点
2.1 正常表现
- T1WI：肝脏信号高于脾脏。
- T2WI：肝脏信号低于脾脏。
- 门静脉等大血管一般无信号。
- 胆管T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
- 胰腺信号与肝脏相似。
2.2 脂肪肝
- 肝脂肪含量超过肝湿重的5%。
- 反相位图像上肝脏信号减低，无占位效应。
- 同相位图像上肝脏信号正常。
2.3 肝硬化
- 肝外形改变，边缘呈波浪状。
- 肝叶萎缩或增大。
- 门静脉高压和肝功能损害。
- 转氨酶升高，白/球蛋白倒置。
2.4 肝肿瘤
- 肝血管瘤：T2WI很高信号，CT水样密度，不强化。
- 纤维板层肝细胞癌：T2WI低信号，延时强化出现晚。
- 肝内胆管癌、肝转移瘤和肝细胞性癌：肝胆期低信号或等信号。
3. MRI图像判读误区与对策
3.1 瘢痕的判读
- T2WI：瘢痕呈低信号。
- 增强扫描：可不强化或延时强化。
3.2 肝胆期等高强化与低强化的判读
- 肝胆期低信号：支持恶性病变。
- 肝胆期等高信号：支持良性病变。
3.3 包膜的判读
- 注意强化包膜与晕状强化的区分。
- 强化包膜：随时间延迟往往更加明显。
- 晕状强化：动脉晚期或门脉早期明显，随后逐渐消退。
结论
MRI作为一种无创、高分辨率的影像学检查方法，在肝脏病变的诊断中发挥着重要作用。通过深入理解MRI图像特点，可以有效提高肝脏病变的诊断准确性。