概述
弥散加权成像（Diffusion-Weighted Imaging，DWI）是磁共振成像（MRI）技术中的一种，它通过检测体内水分子的扩散运动来揭示组织的微观结构变化。DWI在诊断脑部疾病中扮演着至关重要的角色，因为它能够早期发现脑部病变，如脑梗死、脑肿瘤等。
DWI的基本原理
- 扩散现象：扩散是指分子热能激发而使分子发生一种微观、随机的平移运动并相互碰撞。在人体组织中，水分子的这种运动被称为扩散。
- 扩散加权成像：DWI技术通过在自旋回波T2WI的基础上，施加一对大小相等、方向相反的梯度脉冲。如果水分子在体素内能自由移动（扩散），则此处会失相位，信号降低。反之，如果水的弥散受限制，则很少失相位，信号较高。
- 扩散梯度：在DWI中，扩散加权梯度与SE序列融合时，通过调整梯度脉冲的强度和持续时间，可以控制扩散加权程度。
DWI在脑部疾病中的应用
- 脑梗死：DWI对脑组织缺血非常敏感，缺血数分钟后即可出现Na-K泵功能失调，导致钠水潴留，细胞肿胀，细胞外水含量减少，弥散信号受限，出现DWI病灶。
- 脑肿瘤：DWI信号升高时，可能提示急性脑梗死、脑梗塞、脑栓塞、乳腺癌、肝癌、脑膜瘤、胶质瘤、淋巴瘤等疾病。
- 多发性硬化症（MS）：MS斑块中ADC值升高，而表现为正常信号的MS患者，其脑白质ADC值也下降。
DWI的局限性
- 伪影：患者在检查时的运动（即使是微小动作）会产生伪影，导致影像记录失真，影响诊断。
- 出血：出血会导致响应升高，扩散系数降低，容易误诊为恶性病变。
总结
DWI作为一种先进的磁共振成像技术，在诊断脑部疾病中具有独特的优势。通过检测体内水分子的扩散运动，DWI能够揭示脑部病变的微观结构变化，为临床诊断提供重要依据。然而，DWI也存在一定的局限性，需要结合其他影像学检查手段，以提高诊断的准确性。