腮腺造影是一种通过影像学手段来诊断腮腺及其导管病变的方法，被誉为诊断腮腺导管病变的金标准。它通过注入造影剂，使腮腺导管及腮腺显影，从而观察腮腺及其导管的形态、结构和功能，为临床诊断和治疗提供重要依据。
腮腺造影的适应症
腮腺造影主要用于以下情况：
- 观察腮腺及其导管有无病变以及病变的性质和范围。
- 腮腺肿瘤的诊断，如良性肿瘤和恶性肿瘤。
- 慢性腮腺炎的诊断，包括慢性复发性腮腺炎和慢性阻塞性腮腺炎。
- 干燥综合征的辅助诊断。
腮腺造影的检查方法
腮腺造影的具体步骤如下：
- 患者平卧，头部固定。
- 医生在腮腺导管开口处注入碘化油1～2ml。
- 使用消毒棉球压迫腮腺管口，防止造影剂外漏。
- 摄取腮腺导管及腮腺的充盈相X片。
- 取出棉球，让患者含醋5分钟，以刺激腮腺分泌，然后再次拍摄X片。
腮腺造影的结果分级
腮腺造影的结果通常分为0～4级，具体如下：
- 0级：腮腺导管及分支导管形态正常。
- 1级：腮腺导管扩张，排空延缓，分支导管减少或小囊状改变（直径<2mm）。
- 2级：腮腺导管及分支导管形态异常，同时囊状改变直径>2mm。
- 3级：腮腺主导管破坏，分支导管消失，囊状破坏部分融合。
- 4级：腮腺导管及分支导管呈桑椹状改变。
腮腺造影的临床意义
腮腺造影在临床上有以下意义：
腮腺肿瘤：腮腺造影对判断肿瘤的良恶性有一定帮助。良性肿瘤的腮腺造影表现为导管阻塞扩张和受压移位，充盈缺损的边缘整齐、清楚。恶性肿瘤可见导管侵蚀破坏，边缘不整齐，出现杯口压缩或突然截断；造影剂外溢显示腺体内不规则充盈区；充盈缺损不规则，其边缘模糊，下颌骨侵蚀破坏。
慢性腮腺炎：腮腺造影可以显示慢性腮腺炎的不同类型，如慢性复发性腮腺炎和慢性阻塞性腮腺炎。
干燥综合征：腮腺导管病变是干燥综合征的重要诊断依据，末梢导管扩张是理想的筛选诊断标准，而分支导管和主导管边缘毛糙则是确诊标准。
总结
腮腺造影是一种安全、有效、准确的诊断方法，对于腮腺疾病的诊断具有重要意义。通过腮腺造影，医生可以明确腮腺疾病的类型、范围和程度，为临床诊断和治疗提供重要依据。