引言
肾上腺是位于肾脏上方的重要内分泌器官，其功能的正常与否直接关系到人体的代谢平衡。肾上腺病变的早期诊断对于治疗具有重要意义。MR（磁共振成像）作为一种无创的影像学检查方法，在肾上腺疾病的诊断中发挥着重要作用。本文将详细介绍肾上腺MR的正常表现以及常见异常的影像学特征。
肾上腺解剖与生理
肾上腺解剖
肾上腺位于肾的上方，分为皮质和髓质两部分。皮质约占肾上腺体积的80%～90%，分为球状带、束状带和网状带，分别分泌醛固酮、皮质醇和少量性激素。髓质主要由嗜铬细胞组成，分泌儿茶酚胺。
肾上腺生理
肾上腺皮质分泌的激素参与调节水盐代谢、糖代谢和电解质平衡。髓质分泌的儿茶酚胺则参与调节心血管系统、呼吸系统和消化系统的功能。
肾上腺MR检查技术
扫描设备与参数
肾上腺MR检查通常采用1.5T或3.0T的磁共振扫描仪。扫描参数包括：
- 横断面T1WI（TR140ms，TE2.46ms）
- 横断面T2WI（TR1400ms，TE94ms）
- 冠状面T2WI（TR1500ms，TE97ms）
- 层厚5.0mm，间隔1.0mm
增强扫描
增强扫描采用静脉注射Gd-DTPA（0.1mmol/kg），观察肾上腺皮质和髓质的强化情况。
肾上腺MR正常表现
皮质
- 球状带：T1WI低信号，T2WI高信号。
- 束状带：T1WI低信号，T2WI高信号。
- 网状带：T1WI低信号，T2WI高信号。
髓质
- T1WI低信号，T2WI低信号。
肾上腺MR异常表现
肾上腺腺瘤
- T1WI低信号，T2WI高信号。
- 增强扫描后明显强化。
肾上腺皮质腺癌
- T1WI低信号，T2WI高信号。
- 增强扫描后不均匀强化。
肾上腺髓质肿瘤
- T1WI低信号，T2WI高信号。
- 增强扫描后明显强化。
肾上腺囊肿
- T1WI低信号，T2WI高信号。
- 增强扫描后无强化。
肾上腺出血
- T1WI高信号，T2WI高信号。
- 增强扫描后无强化。
总结
肾上腺MR检查在肾上腺疾病的诊断中具有重要作用。通过对肾上腺MR正常表现和常见异常表现的了解，有助于提高肾上腺疾病的诊断准确率。在实际工作中，应结合患者的临床症状、实验室检查和影像学表现，综合判断，以制定合理的治疗方案。