引言
输尿管结核是一种较为罕见的疾病，它是由肾结核蔓延至输尿管引起的。由于输尿管结核的症状与许多其他泌尿系统疾病相似，因此诊断往往较为困难。磁共振成像（MRI）作为一种无创的影像学检查方法，在输尿管结核的诊断中发挥着重要作用。本文将详细介绍输尿管结核的MR影像表现及其诊断线索。
输尿管结核的病因与病理
病因
输尿管结核的病因主要是肾结核，肾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。当结核分枝杆菌从肾脏侵入输尿管时，便引发了输尿管结核。
病理
输尿管结核的病理变化主要包括：
- 输尿管壁炎症：表现为输尿管壁增厚、充血、水肿。
- 输尿管狭窄：由于炎症和纤维化，输尿管壁增厚，导致输尿管狭窄。
- 输尿管结石：结核分枝杆菌的代谢产物可形成结石，阻塞输尿管。
输尿管结核的MR影像表现
影像学特点
- 输尿管壁增厚：MR影像表现为输尿管壁局限性或弥漫性增厚，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。
- 输尿管狭窄：MR影像表现为输尿管狭窄段，狭窄段以上输尿管扩张。
- 输尿管结石：MR影像表现为输尿管内高信号影，与输尿管壁分界清晰。
- 肾积水：MR影像表现为肾脏增大，肾盏扩张，肾盂积水。
诊断线索
- 输尿管壁增厚：输尿管壁局限性或弥漫性增厚是输尿管结核的典型影像学表现。
- 输尿管狭窄：输尿管狭窄是输尿管结核的常见并发症，MR影像可清晰显示狭窄段。
- 输尿管结石：输尿管结石是输尿管结核的常见并发症，MR影像可明确诊断。
- 肾积水：肾积水是输尿管结核的晚期表现，MR影像可显示肾脏增大、肾盏扩张、肾盂积水。
输尿管结核的诊断与治疗
诊断
- 病史采集：详细询问病史，了解有无肾结核病史。
- 尿液检查：尿液检查可见红细胞、白细胞、蛋白等。
- 影像学检查：MR影像是诊断输尿管结核的重要手段。
- 尿细菌学检查：尿细菌学检查有助于确诊。
治疗
- 抗结核治疗：抗结核治疗是输尿管结核的主要治疗方法。
- 手术干预：对于严重狭窄或阻塞的输尿管，可能需要手术干预。
结论
输尿管结核是一种罕见的疾病，MR影像在输尿管结核的诊断中具有重要意义。通过对MR影像的详细分析，可以准确判断输尿管结核的病变程度和范围，为临床诊断和治疗提供有力依据。