心脏磁共振成像（Cardiac Magnetic Resonance Imaging，简称CMR）是一种先进的医学影像技术，它通过强大的磁场和射频脉冲来获取心脏的结构、功能和代谢信息。相较于传统的心电图和超声心动图，CMR提供了更高的敏感性和特异性，能够发现早期的心脏病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
一、心脏MR的原理与优势
原理
心脏MR利用磁场和射频波产生图像，无需注射放射性物质，对患者的身体无损伤。它通过不同的扫描序列，可以获取心脏的各个层面的图像，包括心脏的结构、心肌的灌注、心脏功能等。
优势
- 无创无辐射：避免了传统X射线检查的辐射风险，尤其适合孕妇、儿童及需多次复查的患者。
- 高分辨率：能够清晰显示心脏结构、心肌活性、血流动力学及心脏功能。
- 全面评估：除了解剖结构外，还可定量分析心脏射血分数、室壁运动、瓣膜功能及心肌灌注。
- 适应症广泛：适用于心肌病变、冠心病、心肌炎、先天性心脏病、心脏肿瘤、心包疾病、心脏瓣膜病等多种心脏疾病的诊断。
二、心脏MR的适应症
- 心肌病变：如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌淀粉样变性等。
- 冠心病：评估心肌缺血范围、存活心肌检测，指导血运重建治疗。
- 心肌炎与心肌损伤：明确急性心肌炎水肿范围及慢性心肌损伤程度。
- 先天性心脏病：复杂心脏畸形的解剖结构及血流动力学分析。
- 心脏肿瘤与心包疾病：鉴别肿瘤性质，评估心包增厚或积液。
- 心脏瓣膜病：量化瓣膜反流或狭窄程度，辅助手术决策。
三、心脏MR的禁忌症
- 绝对禁忌证：
- 非磁共振兼容的心脏起搏器或植入式心脏除颤器；
- 对钆对比剂过敏或肾功能不全者不能进行心脏磁共振增强检查；
- 幽闭恐惧症；
- 早期妊娠（3个月以内）妇女应该避免磁共振扫描；
- 重度心衰患者。
- 相对禁忌症：
- 不能长时间平躺或屏气；
- 身体内有金属植入物。
四、心脏MR的临床应用
- 心肌梗死的诊断与评估：直接显示坏死心肌，精确测量心梗范围、累及程度，分析心脏收缩功能。
- 心肌病的诊断与评估：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性等。
- 心脏瓣膜病的诊断与评估：量化瓣膜反流或狭窄程度，辅助手术决策。
- 先天性心脏病的诊断与评估：复杂心脏畸形的解剖结构及血流动力学分析。
- 心脏肿瘤的诊断与评估：鉴别肿瘤性质，评估心包增厚或积液。
五、总结
心脏磁共振成像作为一种先进的医学影像技术，在心脏疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。它具有无创、无辐射、高分辨率、全面评估等优势，为临床医生提供了重要的诊断依据。随着技术的不断进步和临床应用的拓展，心脏磁共振成像将在未来为更多心脏疾病患者带来福音。