引言
皮肌炎（Dermatomyositis, DM）是一种复杂的自身免疫性疾病，主要影响皮肤和肌肉。这种疾病的特点是肌肤下的炎症，它不仅影响患者的皮肤和肌肉，还可能累及其他器官。磁共振成像（MRI）作为一种无创的影像学检查手段，在皮肌炎的诊断和治疗监测中发挥着重要作用。本文将深入探讨皮肌炎的MRI影像特点，揭示肌肤下的炎症秘密。
皮肌炎的MRI影像表现
1. 多发性肌炎改变
皮肌炎患者在进行MRI检查时，多发性肌炎的改变通常表现为以下特征：
- T1WI表现：大部分患者（26例）在T1WI上无异常信号。
- T2WI和STIR表现：在T2WI和STIR上，表现为两侧对称性、小片状分布的稍高信号。肌束形态无明显异常，肌束界限清楚。
- 累及部位：最常累及的部位为臀肌和大腿下1/3的外侧肌群。
2. 皮下结缔组织炎
皮下结缔组织炎在18例活动期病例中均有表现，是该疾病的较重阶段。MRI上表现为皮下组织增厚、水肿，有时可见线样高密度影。
3. 肌筋膜炎
肌筋膜炎在17例病例中均可出现，早期和活动期均可观察到。MRI上表现为肌肉筋膜层增厚，可见条索状高信号。
4. 表皮损害
在5例病例中，可见表皮损害的MRI表现，如皮肤增厚、水肿等。
5. 伴肌萎缩
7例病例中出现肌萎缩，多为慢性病变。MRI上表现为肌肉体积减小，肌肉信号降低。
皮肌炎MRI诊断价值
皮肌炎的MRI检查具有以下诊断价值：
- 确诊皮肌炎：通过观察肌炎、皮下结缔组织炎、肌筋膜炎等特征性改变，有助于确诊皮肌炎。
- 鉴别诊断：与其他肌病，如多发性肌炎、包涵体肌炎等疾病进行鉴别诊断。
- 病情监测：评估皮肌炎的治疗效果，观察炎症反应的变化。
总结
皮肌炎的MRI影像表现为多种特征性改变，包括肌炎、皮下结缔组织炎、肌筋膜炎等。通过MRI检查，可以揭示肌肤下的炎症秘密，有助于皮肌炎的确诊、鉴别诊断和病情监测。因此，MRI在皮肌炎的诊断和治疗中具有重要意义。