脑出血概述
脑出血是一种严重的脑部疾病，指的是脑实质内的血管破裂导致的出血。脑出血的诊断和治疗依赖于对病变的准确识别和评估，而磁共振成像（MRI）在脑出血的诊断中扮演着重要角色。
MR信号变化规律
脑出血的MRI信号演变规律可以分为以下几个阶段：
超急性期
- 时间：出血即刻至数分钟到数十分钟。
- 特点：漏出的血液尚未凝固，表现出血液的长T1长T2特性。
- T1WI：略低信号。
- T2WI：高信号。
急性期
- 时间：出血后2天内。
- 特点：红细胞细胞膜保持完整，氧合血红蛋白释放出氧变成脱氧血红蛋白。
- T2WI：低信号。
- T1WI：信号变化不明显，常表现为略低信号或等信号。
亚急性早期
- 时间：出血后第3天到第5天。
- 特点：红细胞细胞膜保持完整，细胞内开始出现正铁血红蛋白。
- T1WI：从周边向中央逐渐出现高信号。
- T2WI：不表现为高信号，一般仍为低信号。
亚急性中期
- 时间：出血后第6天到第10天。
- 特点：红细胞细胞膜开始破裂，正铁血红蛋白溢出到细胞外。
- T1WI：仍表现为高信号。
- T2WI：从血肿周边向中心逐渐蔓延的高信号。
亚急性后期
- 时间：出血后10天以上。
- 特点：细胞膜从周围边缘开始溶解，逐渐向中央部推移，直至全部溶解。
- T1WI：血肿周边逐渐变为低信号。
- T2WI：血肿周边逐渐变为低信号。
影像诊断要点
- 出血部位：MRI可以明确出血的部位，如脑叶、基底核区等。
- 出血量：MRI可以估计出血量的大小，有助于临床判断。
- 出血期：通过观察MRI信号变化，可以判断出血的期别。
- 周围水肿：出血后周围会出现水肿，MRI可以显示水肿的范围和程度。
- 占位效应：出血可能导致周围脑组织的压迫和移位，MRI可以显示占位效应。
总结
MRI在脑出血的诊断中具有重要作用，通过观察出血的部位、大小、期别和周围变化，可以帮助医生准确判断脑出血的性质和程度，为临床治疗提供重要依据。