引言
腮腺作为人体重要的唾液腺，位于面颊两侧，负责分泌唾液，帮助消化和保护口腔。然而，腮腺也可能受到各种疾病的侵袭，如炎症、感染、结石和肿瘤等。在这其中，早期诊断和准确评估对于治疗效果至关重要。磁共振成像（MRI）作为一种无创、高分辨率的影像学技术，在腮腺疾病的诊断中发挥着重要作用。本文将深入探讨腮腺疾病在MRI影像下的表现和诊断要点。
腮腺解剖与MRI成像原理
腮腺解剖
腮腺位于下颌骨后，胸锁乳突肌前，上至颅底，下至下颌角，是茎突前咽旁间隙的重要器官。腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度，腮腺内血管显示清楚。
MRI成像原理
MRI利用强磁场和射频脉冲激发人体内的氢原子核，产生信号，通过计算机处理后形成图像。MRI具有较高的软组织分辨率，能够清晰地显示腮腺的解剖结构和病变。
腮腺疾病的MRI表现
腮腺混合瘤（Mixed tumour）
腮腺混合瘤占腮腺肿瘤的75%，以良性混合瘤最多见。MRI表现为：
- 肿块呈圆形或椭圆形，边缘光滑，与正常腺体分界清楚。
- T1WI呈等信号，T2WI呈略高或高信号。
- 边缘可见低信号包膜。
- 发生坏死、囊变时信号不均，长T1长T2。
- 瘤体内低信号瘤体内纤维间隔，极低信号为钙化。
腮腺恶性肿瘤
腮腺恶性肿瘤包括腺癌、鳞癌、未分化癌等，好发年龄较大的人群。MRI表现为：
- 腮腺区粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不清。
- 疼痛、面神经麻痹、张口困难，多年生长缓慢、近期迅速增长。
- 病理：浸润生长、包膜多不完整，常累及周围组织或皮肤。
腮腺炎
腮腺炎表现为腮腺区域的肿胀、疼痛和发热。MRI表现为：
- 腮腺肿大，边缘模糊。
- 腺体内部信号不均匀。
- 可见脂肪间隙受压、推移。
腮腺结石
腮腺结石表现为腮腺区域的周期性疼痛和肿胀。MRI表现为：
- 腮腺内可见钙化灶。
- 结石周围可见低信号环。
- 可见导管扩张。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据MRI影像表现，结合临床病史和体征，可对腮腺疾病进行诊断。
鉴别诊断
腮腺疾病需与以下疾病进行鉴别：
- 颈部淋巴结转移癌
- 神经源性肿瘤
- 腮腺囊肿
总结
MRI作为一种无创、高分辨率的影像学技术，在腮腺疾病的诊断中具有重要作用。通过MRI影像，医生可以清晰地观察腮腺的解剖结构和病变，为临床诊断和治疗提供有力依据。