引言
腮腺疾病是临床常见的疾病之一，准确的诊断对于患者的治疗至关重要。磁共振成像（MRI）作为一种无创、多参数的影像学检查方法，在腮腺疾病的诊断中发挥着重要作用。本文将基于MR课件，揭秘腮腺疾病的影像奥秘。
腮腺解剖
腮腺位于下颌骨后、胸锁乳突肌前，上至颅底，下至下颌角，是茎突前咽旁间隙的重要器官。腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度，腮腺内血管显示清楚。
腮腺疾病影像学表现
腮腺混合瘤（Mixed tumour）
腮腺混合瘤占腮腺良性肿瘤的75%，以良性混合瘤最多见，30-50岁青壮年好发，性别无明显差异。腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢。影像学表现为：
- X-ray：平片可显示腮腺区肿块。
- 造影检查：导管及腺体被推压移位征象及腺体充缺，导管拉长、迂曲、分离呈手握球征，导管无破坏征象。
- CT：腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑，与正常腺体分界清楚，增强扫描：肿块均匀或环形强化。
- MRI：混合瘤较小时，信号均匀T1WI呈等信号，T2WI呈略高或高信号，边缘可见低信号包膜。发生坏死、囊变时信号不均，长T1长T2，T2WI瘤体内低信号，瘤体内纤维间隔极低信号为钙化。
腮腺区神经鞘瘤
腮腺区神经鞘瘤好发于青壮年，病程长，病变发展缓慢，一般无明显的临床表现。影像学表现为：
- MRI：长T1长T2信号影，信号均匀一致，边缘清晰。
腮腺恶性肿瘤
腮腺恶性肿瘤常见恶性混合瘤、腺癌、鳞癌、未分化癌等。好发年龄较大的人群。影像学表现为：
- X-ray：下颌骨边缘糜烂、骨质破坏或骨膜增生。
- CT：边缘不清、轮廓不规则肿块、增强不均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消失。
- MRI：T1WI较低信号，T2WI较高信号，边缘不清、轮廓不规则肿块。
诊断要点
腮腺疾病的诊断需结合临床表现、影像学表现及病理学检查。以下为腮腺疾病诊断要点：
- X-ray、CT、MRI等影像学检查。
- 临床表现：肿块的大小、形态、质地、活动度等。
- 病理学检查：肿瘤的组织学类型、分级等。
总结
腮腺疾病的诊断需要综合运用多种检查方法，MRI在腮腺疾病的诊断中具有重要作用。通过MR课件的学习，我们可以更好地掌握腮腺疾病的影像学表现，提高诊断准确率。