引言
膝关节作为人体最复杂的关节之一，承担着行走、跑跳等重要功能。然而，由于膝关节结构的复杂性和日常活动中承受的巨大压力，它也容易遭受各种损伤。磁共振成像（MRI）作为一种无创的影像学检查方法，在膝关节损伤的诊断中发挥着至关重要的作用。本文将详细介绍膝关节MR读片的基本原则、常见损伤的表现以及如何通过MR读片揭示隐秘的损伤真相。
膝关节MR读片的基本原则
1. 检查前准备
在进行膝关节MR检查前，患者需去除身上所有金属物品，如手表、首饰、硬币等，以确保图像质量。此外，根据患者情况，医生可能会要求患者饮用对比剂以增强影像显示。
2. 检查体位
患者通常采取仰卧位，膝关节伸直并置于检查床上。有时，医生会要求患者采取侧卧位或俯卧位，以获得更全面的影像信息。
3. 扫描序列
膝关节MR扫描主要包括以下序列：
- 矢状位T1加权像：显示膝关节内部结构，如半月板、韧带和肌肉。
- 矢状位T2加权像：显示膝关节内部液体和软组织的信号强度，有助于发现积液、撕裂等病变。
- 冠状位T2加权像：显示膝关节前、后交叉韧带，以及半月板与关节面的关系。
- 横断位T2加权像：显示膝关节内部各结构在水平方向上的细节。
常见损伤的MR表现
1. 半月板损伤
半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一。在MRI上，半月板损伤表现为：
- 半月板信号不连续或撕裂。
- 半月板内部出现异常信号增高。
- 半月板移位或变形。
2. 韧带损伤
膝关节韧带损伤主要包括前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）损伤。在MRI上，韧带损伤表现为：
- 韧带信号不连续或撕裂。
- 韧带内部出现异常信号增高。
- 韧带移位或变形。
3. 软骨损伤
软骨损伤是膝关节损伤的常见原因之一。在MRI上，软骨损伤表现为：
- 关节软骨信号不连续或断裂。
- 关节软骨表面出现异常信号增高。
- 关节软骨变薄或消失。
4. 肌肉损伤
肌肉损伤在MRI上表现为：
- 损伤肌肉信号不连续或异常信号增高。
- 损伤肌肉肿胀或变形。
揭秘隐秘损伤真相
1. 斜坡损伤
斜坡损伤是一种特殊的半月板损伤，发生在内侧半月板后角外周半月板-关节囊连接处。这种损伤在常规MRI检查中可能被忽视，但通过仔细观察矢状位和冠状位图像，可以发现斜坡损伤的线索，如：
- 半月板后角外周出现异常信号增高。
- 半月板后角外周与关节囊连接处信号不连续。
2. 韧带损伤
在某些情况下，韧带损伤可能表现为轻微的信号增高或信号不连续，容易被忽视。通过仔细观察不同序列图像，可以发现以下线索：
- 韧带信号不连续或撕裂。
- 韧带内部出现异常信号增高。
- 韧带移位或变形。
总结
膝关节MR读片是诊断膝关节损伤的重要手段。通过掌握MR读片的基本原则、常见损伤的MR表现以及如何揭示隐秘的损伤真相，医生可以更准确地诊断膝关节损伤，为患者提供针对性的治疗方案。