引言
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其发病率较高，尤其在30至50岁之间。随着医学影像技术的不断发展，磁共振成像（MRI）在子宫肌瘤的诊断和治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将深入探讨MRI在子宫肌瘤诊断中的应用，揭示MR影像下的神秘世界。
子宫肌瘤的概述
定义与分类
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
临床表现
子宫肌瘤的临床表现多样，包括月经改变、下腹包块、白带增多、腹痛、压迫症状、不孕、继发贫血等。然而，许多患者可能没有明显症状，仅在常规体检中发现。
MRI在子宫肌瘤诊断中的应用
MRI的优势
与传统的影像学检查方法相比，MRI具有以下优势：
- 无创性：无需注射对比剂即可进行全身扫描。
- 高分辨率：能够清晰显示子宫肌瘤的位置、大小、数目及内部情况。
- 多平面成像：能够从多个角度观察子宫肌瘤，提高诊断准确性。
MRI检查方法
- 检查前准备：病人需适量充盈尿液，去除体内外一切金属异物，女性病人如有金属避孕环，需取环后再进行检查。
- 扫描切面、层厚：横断、矢状、冠状切面；层厚5-10mm。
- 扫描技术：TSE、FLASH、IR序列，脂肪抑制。
- 成像：T1WI、T2WI、FS序列。
- 特殊检查：女性病人如有金属避孕环，需取环后进行。
MRI影像表现
- 子宫肌层：T1WI均匀低信号，T2WI略高信号。
- 子宫内膜：T1WI稍高信号，T2WI高信号。
- 结合带：T2WI肌层与内膜之间5-6mm厚低信号。
- 卵巢及附件：有卵泡时呈液性信号。
鉴别诊断
- 子宫腺肌症：为异位的内膜及间质向肌层浸润生长被平滑肌包绕挤压所形成。
- 子宫平滑肌肉瘤：与子宫肌瘤的影像学表现相似，但MRI上肿瘤信号不均匀，边界不清。
- 子宫癌：MRI上肿瘤信号不均匀，边界不清，侵犯周围组织。
MRI在子宫肌瘤治疗中的应用
MR引导聚焦超声治疗
MR引导聚焦超声治疗是一种无创性治疗子宫肌瘤的方法。通过MRI实时监控，将超声波聚焦于肌瘤部位，使其发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。
MR引导下子宫肌瘤切除术
MR引导下子宫肌瘤切除术是一种微创手术方法。通过MRI实时监控，医生可以准确判断肌瘤位置，从而减少手术风险。
结论
MRI在子宫肌瘤的诊断和治疗中具有重要作用。随着MRI技术的不断发展，MRI将在子宫肌瘤的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来福音。